网上有关“社保卡异地报销比例是多少”话题很是火热,小编也是针对社保卡异地报销比例是多少寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题 ,希望能够帮助到您。
法律主观:
异地医保报销是有比例的,不是全部都可以报销的,也有自己承担的部分 。
一、异地医保报销的比例是多少?
报销比例为门槛费以上至3000元报88% ,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95% ,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续 ,外省的医院要是当地医保定点医院。
二、异地就医直接结算的流程是什么?
异地就医直接结算分为4个步骤:
1 、申请备案
跨省就医时,参保人员需要在参保地的医保经办机构进行备案 。
2、选择地区和医院
患者在异地就医的时候,要留心自己看病的医院是否支持异地就医结算 ,以及医院的等级,医院等级决定了报销比例。
3、要持卡就医
这一点非常重要,一定要刷社保卡!
4 、出院结算
前面讲了,之前异地就医结算需要两头跑 ,现在只需要在出院时,直接支付自己要付的部分就可以了。
三、所有人都可以异地就医直接结算吗?
目前以下几类人群,异地就医可以在线上备案 ,备案后直接刷社保卡就能结算啦~
1、异地安置退休人员
也就是退休后在异地定居并且户口也迁过去的人员 。
2 、异地长期居住人员
在异地居住生活,并且符合参保地规定的人员。
3、常驻异地工作人员
用人单位派驻异地工作,并且符合参保地规定的人员。
4、异地转诊人员(待上线)
符合参保地转诊规定的人员 。
这4类人群 ,通过微信异地就医小程序办理备案后,住院看病可以在医院直接刷社保卡结算,非常非常方便。
注意:线上办理有地域限制 ,不是所有城市都开通了异地就医结算系统,有些地区需要线下去当地社保机构备案,以当地政策为准 ,可拨打12333全国统一社保热线查询。
法律客观:《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录 、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 。 《社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构 、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 《社会保险法》第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要 ,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务 。 《社会保险法》第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移 ,缴费年限累计计算。
深圳社保三档住院报销比例是85%到90%。具体如下:
1、 一级医院:90%;
2 、 二级医院:87%;
3、 三级医院:85% 。
医保报销范围:
1、医保范围内住院医疗费用保险责任,经基本医疗保险 、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额 ,1.5万元免赔,报销比例80%,连续参保报销比例上调为85%;
2、医保范围外住院医疗费用保险责任 ,经由基本医疗保险 、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.8万元免赔 ,报销比例60%,连续参保报销比例上调为65%;
3、门诊特定高额药品费用保险责任,在定点医院 、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分 ,在约定的保险责任范围内承担给付责任 。70万保额,26种药品,与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任共用2万元免赔 ,赔付比例80%;
4、指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任,在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分 ,在约定的保险责任范围内承担给付责任。30万保额,12种药品,与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔 ,报销比例70%。
综上所述,连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后 ,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推 。 需要提醒的是 ,不同的城市,社保卡看病报销比例是不一样的,这主要与当地的医疗保险待遇有关。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录 、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用 ,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算 。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
关于“社保卡异地报销比例是多少”这个话题的介绍 ,今天小编就给大家分享完了,如果对你有所帮助请保持对本站的关注!
本文来自作者[从菡]投稿,不代表吾尔凌立场,如若转载,请注明出处:https://kino520.cn/zhis/202509-17886.html
评论列表(3条)
我是吾尔凌的签约作者“从菡”
本文概览:网上有关“社保卡异地报销比例是多少”话题很是火热,小编也是针对社保卡异地报销比例是多少寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。法...
文章不错《社保卡异地报销比例是多少》内容很有帮助