在职医保和退休医保有什么区别

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在职医保和退休医保区别分为四类,具体如下:

1 、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院 ,中医医院和A类医院发生的住院费用;

2、报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元 ,以后每次650元。支付比例分三个档,以医院为例,起伏标准:3万元 ,在职85,退休91,3万-4万在职90 ,退休94,4万以上,在职95 ,退休97。普通住院90天为一个结算周期 。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半 。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70;

3、就医管理:如单位足额交费 ,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;

4 、报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算 。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险 、基本医疗保险、工伤保险、失业保险 、生育保险等社会保险制度 ,保障公民在年老、疾病、工伤 、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录 、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用 ,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 。

法律主观:

工资制度改革之前,在职人员办理离退休手续时,只按当月的工资计发离退休费。2006年7月1日以后在职人员办理正常退休手续时 ,先在本人级别工资档次上增加半个级别工资档差的工资额,再按相关规定计发退休费;当年考核合格及以上人员在次年办理正常退休手续时,增加一个级别工资档差的工资额 ,再按相关规定计发退休费。离退休费由基本离退休费 、艰苦边远地区津贴、生活性补贴三项构成 。艰苦边远地区津贴是将原基本离退休费中所含的艰苦边远地区津贴剥离出来,离休人员按100%剥离,退休人员按85%剥离。将原离退休费中的知识分子津贴归并到基本离退休费中。保留地区补贴在工资改革中已包含在基本离退休费中 ,不再另外计算 。生活性补贴同在职人员一样,现每人每月增加到900元,离休干部和退休的厅级干部原执行的特殊补贴(护理费、通讯费 、交通费等)仍按原规定执行。一 、离休人员办理离休手续时 ,离休费按本人离休前的基本工资之和全额计发。2006年7月1日起,离休人员按离休时的职务级别增加离休费 。二、退休人员办理退休手续时,具有中专以上学历的 ,退休费按本人退休前的基本工资全额发放 。没有学历的人员按本人退休前基本工资之和的一定比例计发。2006年7月1日以后在职人员在办理正常退休手续时 ,工资中的工作性津贴部分不再享受。2006年7月1日起,退休人员按退休时的职务级别增加退休费 。工资改革前,离退休人员随在职人员增加离退休费 ,工资改革后,不再随在职人员同步调整离退休费,具体调整时间按国家政策执行。

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  • 灵波的头像
    灵波 2025年08月19日

    我是吾尔凌的签约作者“灵波”

  • 灵波
    灵波 2025年08月19日

    本文概览:网上有关“在职医保和退休医保有什么区别”话题很是火热,小编也是针对在职医保和退休医保有什么区别寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助...

  • 灵波
    用户081910 2025年08月19日

    文章不错《在职医保和退休医保有什么区别》内容很有帮助